痛风饮食十大误区，多知晓一个少忌口一次

痛风饮食十大误区

误区一

“有些蔬菜嘌呤含量高，痛风患者不能食用”

蔬菜中的莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等均含丰富的嘌呤，往往被痛风患者列为禁食之列。确实这些蔬菜含嘌呤不低，但蔬菜为碱性食品，含有大量的维生素C，这些都是痛风的保护性因素。研究发现食用富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的发病风险，因此专家鼓励痛风患者摄入蔬菜，既使是嘌呤含量高的蔬菜也不需控制。

误区二

“只要得了痛风，就再也不能吃肉”

很多痛风患者认为，饮食中只要不摄入肉类，痛风就不会发作。这是十分错误的认识。错误之一在于在高尿酸血症的形成病因中饮食因素仅占20%，即使一点肉不吃，一点嘌呤不摄入，血尿酸也只能降低60~90μmol/L(1.0～1.5mg/dl)，大多数患者单纯饮食控制尿酸难以达标，不能防止痛风的急性发作；错误之二是过度限制肉类会导致蛋白质摄入不足，导致机体营养不良，免疫功能下降，会致其他疾病。专家建议：痛风急性期尽量避免摄入含嘌呤高的红肉(猪牛羊肉)，间歇期或者经过治疗血尿酸已经达标的患者可以适当食用肉类，肉类最好采用开水煮沸再加工的烹饪方式，因为肉中的嘌呤经煮沸后一部分会溶解于水中，减少嘌呤的摄入量。

误区三

“痛风患者最好多吃粗粮”

什么是粗粮？相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆青豆、赤豆、绿豆等。粗粮富含膳食纤维，可以促进消化，降低血液中低密度胆固醇、甘油三酯的浓度。痛风患者大多伴有代谢综合征，常食用膳食纤维可改善代谢综合征，进而改善痛风患者的整体代谢情况。但是，谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，并且作为主食摄入时量较大，过多食用会引起血尿酸升高。所以建议：主食以细粮为主，可选择性地摄入嘌呤含量低的粗粮，如：小米和玉米等，痛风急性发作期不要食用粗粮。

误区四

“豆类及豆制品含嘌呤高，痛风患者应禁食”

目前，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》对豆制品（如豆腐）的推荐是不推荐也不限制。豆制品在加工存储过程中会流失一部分嘌呤，豆制品含嘌呤的量从低到高的顺序为豆腐→豆浆→豆干→整粒豆。

误区五

“得了痛风后，从此与海产品绝缘”

一提海产品就想到嘌呤含量高，其实不是这样，不同的海产品嘌呤含量差别很大。如海蜇和海参嘌呤含量分别为93毫克/100克和4.2毫克/100克，甚至比有些青菜还要低。所以，海参、海蜇、海藻这些嘌呤含量低的海产品痛风患者完全可以吃。另外痛风疾病的不同时期海产品的摄入要求也不同，比如痛风急性期及血尿酸未控制的患者，嘌呤含量高的海产品绝对禁食，但痛风间歇期及血尿酸已经控制达标的患者，可以有选择的食用嘌呤含量中等至低等的海产品，比如三文鱼、秋刀鱼等。因此痛风患者并不是不能进食海鲜，关键要掌握进食海鲜的量及时机，特别提醒的是要控制每天嘌呤摄入的总量小于200毫克。当食用海鲜时不要同时进食嘌呤含量高的肉类及啤酒和烈酒。

误区六

“吃的食物越少越好”

痛风患者从医生或者科普资料中获悉暴饮暴食可诱发痛风急性发作，控制饮食可以降体重、降尿酸，加上不愿口服药物降尿酸治疗，因此不少患者采取节食的方法来治疗痛风。适当的控制饮食确实对痛风有利，但为了血尿酸达标一味地减少进食的量，以致于导致热量摄入不足，机体只有通过燃烧体内原有的“脂肪”来提供热量，脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾脏排泄，从而导致血尿酸增高，甚至诱发痛风性关节炎急性发作。所以，痛风患者过度节食是不可取的。专家建议痛风患者根据自己的标准体重及体力活动的分级计算每日所需热量，合理分配一日三餐，做到节食有度，营养均衡。

误区七

“水果含嘌呤低，痛风患者可以不加限制”

水果是嘌呤含量最低的食物，而且水果属碱性食物，含有丰富的维生素不仅可以碱化尿液，促进尿酸排泄，而且提供机体所需维生素，对人体有益。但痛风患者不能因为水果嘌呤含量低而不加限制的短时间内食用大量水果，这是因为水果中果糖含量高，一一方面果糖在代谢过程中导致合成尿酸的前体物质增多，增加尿酸的生成：另一方面水果中的果糖可导致胰岛素抵抗，血清胰岛素水平升高，尤其是那些肥胖同时合并代谢综合征的患者这一作用更明显，胰岛素可以促进尿酸的重吸收，尿酸排泄减少。由此可见果糖通过增加尿酸合成和减少尿酸排泄两个方面升高血尿酸水平，不仅不利于高尿酸血症及痛风病情的控制，还增加肥胖、血脂异常、糖尿病等的发病风险。专家建议：痛风患者食用水果要有限制，可多食用果糖含量低的水果，如：青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。

误区八

“痛风患者禁喝咖啡和茶”

咖啡、茶和可可中含有可可碱、茶碱和咖啡因，经过代谢生成甲基尿酸盐，痛风患者一看会生成“尿酸盐”，对病情不利，因此认为不能喝咖啡、茶和可可。研究发现可可碱，茶碱和咖啡因在人体代谢过程中生成的只是甲基尿酸盐，并不是引起痛风发作的尿酸钠，甲基尿酸盐并不会沉积形成痛风石，因此与痛风的发病无关。另外还有研究发现长期喝咖啡的人血尿酸水平可以降低，长期饮茶对血尿酸无影响，但喝茶意味着饮水增多，尿量增多，有利于尿酸的排泄，因此痛风患者喝咖啡、喝茶对病情不但无害，而且有益。专家建议：已经有喝咖啡习惯的痛风患者无需戒掉，但也不提倡没有喝咖啡习惯的患者通过大量喝咖啡来降尿酸；鼓励痛风患者喝茶，但建议饮淡茶。

误区九

“痛风患者不能服用维生素C”

维生素C又名抗坏血酸，痛风患者“见酸色变”，认为维生素C会影响尿酸的排泄，因此不能服用，这种看法是错误的。维生素C不是酸性食品，研究发现每天摄入200毫克以上的维生素C能促进尿酸盐的溶解，有利于尿酸的排泄，防止泌尿系结石的形成。专家建议：痛风患者可以适当补充维生素C，但一定要在专业医生的指导下进行。维生素C补充过量会导致中毒，每天补充量不要超过2000毫克，鼓励患者通过多食富含天然维生素C的蔬菜、水果等获取维生素C。

误区十

“可以用饮料来代替水”

我们鼓励痛风患者多饮水，维持每天尿量在2000毫升以上，但有些患者觉得白水无滋无味，难以下咽，就用含糖饮料来代替水分，也能达到每天2000毫升以上尿量的要求。专家告诉你这种做法不但对痛风不利，反而容易加重病情，甚至诱发糖尿病、冠心病、某些肿瘤的发生。含糖饮料中的甜味剂大多是高果糖浆，也叫果葡糖浆，广泛用于运动饮料、含糖饮料及甜品、点心的加工，摄入增多不但会导致尿酸生成增多，而且还会通过增加胰岛素抵抗抑制尿酸的排泄，加重痛风患者的病情。研究还发现长期摄入果葡糖浆会导致糖尿病、冠心病、肿瘤的发病风险增加。因此，专家建议：痛风患者不能用饮料代替水，如果感觉白水难以下咽，可以用咖啡或淡茶来代替。