【干货集锦】高尿酸自我管理线上问诊答疑第一期Q&A汇总

2022-03-21 10:55


性别:男

年龄:30~40岁

病情:难治性痛风之痛风石形成期(痛风5—8年,形成痛风石,有明显包块,限制部分关节的活动和屈伸,已经严重影响工作生活)

怎么控制吃饭,喝水少痛风关节就不舒服?

人体内的尿酸来源两个方面,食物的摄取占比20%,大约80%都是我们体内的新陈代谢所产生的,这就说明仅仅饮食控制对降低尿酸的作用是有限的,但是如果自身尿酸已经很高不注意饮食痛风就会发作,所以一些嘌呤比较高的食物,酒精和对尿酸影响比较大的甜食等在痛风发作期不建议实用,一些嘌呤比较低的食物例如:蔬菜,蛋清,脱脂牛奶等鼓励高尿酸血症和痛风患者多吃这类食物,最后一个是豆腐的问题哈,如果豆子加工过后的豆制品,是可以适当的吃的,当然不要一次吃太多,尤其是豆腐,他虽然嘌呤含量比较高,但是这种食物当中也含有一种成分,能够促进尿酸排泄,甚至促进尿酸排泄的作用,还大于它导致尿酸。另外对于喝水少,关节就不舒服,理论上讲,喝水少不会有影响,除非你喝水特别少,尿量少,导致体内缺水啦,这个时候尿酸就会浓缩,那么相对来说会升高血尿酸的水平,导致关节不舒服,但是这种情况比较少见。


有什么办法可以减少关节的痛?

关节已经开始疼痛了,第一是休息,关节尽量的不要去过多活动,第二是可以把疼痛关节抬高一些,这样它就回流会好一些,第三在家可以去冷敷止痛,最后就是要吃这种止痛的药物,但是不能盲目地去吃一些止痛药,可能会加重肝功和肾功的损伤,我建议痛风患者可以到正规医院里做个肝功和肾功的检查,确认尿酸具体程度,给出合理的建议,根据建议吃对应药物。



性别:男

年龄:30~40岁

病情:痛风急性发作(1年2~3次),疼痛症状明显。

尿酸降下来是否需要继续服药呢?

目前所有的降尿酸药物几乎没有把尿酸水平降下来以后停药。降尿酸药物和降血压、降血糖药物一样,都需要长期服用。服用剂量多少取决于维持尿酸达标的水平。痛风急性发作的患者,这个标准至少要小于360umol/L。80%-90%患者服用降尿酸药物,血尿酸降下来以后,是需要终身服药来维持的。



性别:男

年龄:41~50岁

病情:难治性痛风之慢性痛风发作期(痛风3—5年,发作越来越频繁,间接性缩短,疼痛程度逐渐加剧,各个关节轮流频繁发作,已经影响工作和生活).

如何区分痛风性关节炎,还是退行性骨关节炎,应该如何检查?

这个问题需要到正规医院,由医生结合临床判断,我来讲讲痛风性关节炎和退行性骨关节炎的区别,痛风性关节炎从年轻到年龄大都会有,而退行性关节炎大多数发生在中老年的患者,第二个差别是疼痛的性质,痛风性关节炎发作疼的特别厉害,我们都说他痛之王,这种疼往往会发生在夜间或者凌晨休息的时候,那么退行性关节炎往往是发生在活动的时候比如走路特别多,第三个差别就要去做一些检查,看是否有痛风石,积水等痛风症状或者骨关节间隙变窄,有骨刺或有些隆起,边缘有些增生等退行性骨关节炎,所以,如果实在无法辨别要到正规医院就诊辨别后对症治疗。

膝盖积液三年不消,到底如何诊断原因,如何正确进行医治?

如果这位患者关节腔积液,三年都不消,还是建议他去专业的医院去做检查,一定要去查查什么原因。关节腔积液的真正原因是什么,对关节腔积液化验检查进行诊断治疗。



性别:男

年龄:41~50岁

病情:难治性痛风之并发症期(患10年以上痛风,尿酸盐结晶痛风石沉积在身体多处,痛风石引起关节功能丧失(瘫痪),累及其他慢性肾病、肾衰竭、糖尿病,心血管疾病等,严重可危及生命)。

长期服用降酸药对肝肾有哪些影响?需不需要定期检查肝肾?

如果说正常的一个痛风的患者,没有肝肾功能问题,长期服用降尿酸的药物,对肝肾功能有没有影响?那需不需要定期查肝肾功能?第一,回答是肯定的,一定是查肝功能的,我们长期服用降尿酸药物都要检测肝功能,在吃药以后也要定期检测肝功能。第二,高尿酸血症痛风和肾的这种关系就比较复杂,长期的高尿酸和痛风的病人会引起肾功下降,甚至会出现一个慢性肾功能衰竭尿毒症,需要进行透析治疗,通过长期的降尿酸药物治疗,其实对肾脏是一个保护的作用啊,通过降尿酸可以祛除高尿酸血症对肾脏的一个损伤,已经出现的这种轻度的肾功能损伤,甚至通过降尿酸治疗,肾功能有可能恢复到正常。当然,有一些治疗痛风的药物也经过肾脏排泄,所以说对肾脏功能也是有要求的,还有一些止痛药,尤其是累积到一定的量的话,其实对肾功能是有影响的,所以需要定期复查。


性别:男

年龄:18~24岁

病情:高尿酸血症期(3年以上高尿酸血症,尿酸420umol/L,无明显症状,CT或彩超可见尿酸盐结晶沉积)。

尿酸高合并高血压怎么治疗,高血压吃什么药最好?

高尿酸血症和痛风的患者合并高血压,在痛风的病人中达到70%以上。降压药的选择上第一血压要达标,第二兼顾到尿酸。如果降压药有降尿酸的作用最好了,就可以起到一个一举两得的一个作用,例如:氯沙坦,络活洗。其中有一些药物降压同时会会升高血尿酸一定不能选择,例如双氢克尿塞、付塞米、安博诺复代文,因为他们都含有双氢克尿塞,对尿酸是有升高作用的。如果尿酸高,除了服用降压降酸作用的药物还需要再选个降尿酸的药物。


性别:男

年龄:51~60岁

病情:难治性痛风之慢性痛风发作期(痛风3—5年,发作越来越频繁,间接性缩短,疼痛程度逐渐加剧,各个关节轮流频繁发作,已经影响工作和生活)。

吃着药痛风还复发怎么办好?

痛风患者吃着降尿酸药物,痛风还发作,有两个方面的原因,第一个是降尿酸药物吃的量不够,血尿酸没有达标,仍然在420umol/L以上,第二个方面的原因吃着降尿酸的药物,血尿酸已经达标了,但是痛风还发作,原因是以前在我关节腔里的尿酸结晶在溶解的过程当中,有可能会脱落掉到我们关节腔里,就会诱发一次炎症反应,也就是一次痛风的急性发作,前3-6个月,建议还是联合小剂量的抗炎止痛药物,第三是降尿酸不要降的太快,要慢慢降下来,能够减少痛风急性发作的发生。


性别:男

年龄:40~50岁

病情:难治性痛风之痛风石形成期(痛风5—8年,形成痛风石,有明显包块,限制部分关节的活动和屈伸,已经严重影响工作生活)。

痛风石通过降低尿酸值可以消除吗?

通过我们长期的降尿酸,血尿酸在360umol/L以下,痛风石可以变小,但是由于痛风石的形成和成分比较复杂,大多数是不能完全消除,都会留下一些印迹。

清除痛风石大约需要多长时间?

没有明确的答案,痛风石溶解都是一个长期的工程。在临床当中,至少尿酸达标半年以后,我们才能用看到痛风石有一个明显缩小。


性别:男

年龄:18~24岁

病情:高尿酸血症期(不同日两次测尿酸高于420umol/L,无明显症状)。

风零可以服用多久?是否有副作用?

风零它是个食品级的,这个食品相对来说比较安全的,我们希望痛风和高尿酸血症患者的尿PH值是6.2到6.9之间,风零可以碱化尿液,让尿酸更容易溶解,然后排出体外,不容易形成结石。另外就是它的成分主要是枸橼酸钾,维生素B,维生素C,还有少量的碳酸氢钠,这些都是我们本身体内都有的,所以说相对来说副作用特别小,可能也有人吃了感觉不舒服,因人而异。

Q

特别问题:女性痛风备孕期,如何用药?

备孕期药物应用,主要是两种:

一种是降尿酸的药物,所有的降尿酸药物都不建议孕期或备孕期吃。第二类药物是痛风急性发作,体内存有炎症反应,可以服用一些止疼的药物,首选是冷敷、局部喷等外部用药,吸收摄入会少,对孩子的影响降到最低。