【干货集锦】高尿酸自我管理线上问诊答疑第一期Q&A汇总

怎么控制吃饭，喝水少痛风关节就不舒服？

人体内的尿酸来源两个方面，食物的摄取占比20%，大约80%都是我们体内的新陈代谢所产生的，这就说明仅仅饮食控制对降低尿酸的作用是有限的，但是如果自身尿酸已经很高不注意饮食痛风就会发作，所以一些嘌呤比较高的食物，酒精和对尿酸影响比较大的甜食等在痛风发作期不建议实用，一些嘌呤比较低的食物例如：蔬菜，蛋清，脱脂牛奶等鼓励高尿酸血症和痛风患者多吃这类食物，最后一个是豆腐的问题哈，如果豆子加工过后的豆制品，是可以适当的吃的，当然不要一次吃太多，尤其是豆腐，他虽然嘌呤含量比较高，但是这种食物当中也含有一种成分，能够促进尿酸排泄，甚至促进尿酸排泄的作用，还大于它导致尿酸。另外对于喝水少，关节就不舒服，理论上讲，喝水少不会有影响，除非你喝水特别少，尿量少，导致体内缺水啦，这个时候尿酸就会浓缩，那么相对来说会升高血尿酸的水平，导致关节不舒服，但是这种情况比较少见。

有什么办法可以减少关节的痛？

关节已经开始疼痛了，第一是休息，关节尽量的不要去过多活动，第二是可以把疼痛关节抬高一些，这样它就回流会好一些，第三在家可以去冷敷止痛，最后就是要吃这种止痛的药物，但是不能盲目地去吃一些止痛药，可能会加重肝功和肾功的损伤，我建议痛风患者可以到正规医院里做个肝功和肾功的检查，确认尿酸具体程度，给出合理的建议，根据建议吃对应药物。

尿酸降下来是否需要继续服药呢？

目前所有的降尿酸药物几乎没有把尿酸水平降下来以后停药。降尿酸药物和降血压、降血糖药物一样，都需要长期服用。服用剂量多少取决于维持尿酸达标的水平。痛风急性发作的患者，这个标准至少要小于360umol/L。80%-90%患者服用降尿酸药物，血尿酸降下来以后，是需要终身服药来维持的。

如何区分痛风性关节炎，还是退行性骨关节炎，应该如何检查？

这个问题需要到正规医院，由医生结合临床判断，我来讲讲痛风性关节炎和退行性骨关节炎的区别，痛风性关节炎从年轻到年龄大都会有，而退行性关节炎大多数发生在中老年的患者，第二个差别是疼痛的性质，痛风性关节炎发作疼的特别厉害，我们都说他痛之王，这种疼往往会发生在夜间或者凌晨休息的时候，那么退行性关节炎往往是发生在活动的时候比如走路特别多，第三个差别就要去做一些检查，看是否有痛风石，积水等痛风症状或者骨关节间隙变窄，有骨刺或有些隆起，边缘有些增生等退行性骨关节炎，所以，如果实在无法辨别要到正规医院就诊辨别后对症治疗。

膝盖积液三年不消，到底如何诊断原因，如何正确进行医治？

如果这位患者关节腔积液，三年都不消，还是建议他去专业的医院去做检查，一定要去查查什么原因。关节腔积液的真正原因是什么，对关节腔积液化验检查进行诊断治疗。

长期服用降酸药对肝肾有哪些影响？需不需要定期检查肝肾?

如果说正常的一个痛风的患者，没有肝肾功能问题，长期服用降尿酸的药物，对肝肾功能有没有影响？那需不需要定期查肝肾功能？第一，回答是肯定的，一定是查肝功能的，我们长期服用降尿酸药物都要检测肝功能，在吃药以后也要定期检测肝功能。第二，高尿酸血症痛风和肾的这种关系就比较复杂，长期的高尿酸和痛风的病人会引起肾功下降，甚至会出现一个慢性肾功能衰竭尿毒症，需要进行透析治疗，通过长期的降尿酸药物治疗，其实对肾脏是一个保护的作用啊，通过降尿酸可以祛除高尿酸血症对肾脏的一个损伤，已经出现的这种轻度的肾功能损伤，甚至通过降尿酸治疗，肾功能有可能恢复到正常。当然，有一些治疗痛风的药物也经过肾脏排泄，所以说对肾脏功能也是有要求的，还有一些止痛药，尤其是累积到一定的量的话，其实对肾功能是有影响的，所以需要定期复查。

尿酸高合并高血压怎么治疗，高血压吃什么药最好？

高尿酸血症和痛风的患者合并高血压，在痛风的病人中达到70%以上。降压药的选择上第一血压要达标，第二兼顾到尿酸。如果降压药有降尿酸的作用最好了，就可以起到一个一举两得的一个作用，例如：氯沙坦，络活洗。其中有一些药物降压同时会会升高血尿酸一定不能选择，例如双氢克尿塞、付塞米、安博诺复代文，因为他们都含有双氢克尿塞，对尿酸是有升高作用的。如果尿酸高，除了服用降压降酸作用的药物还需要再选个降尿酸的药物。

吃着药痛风还复发怎么办好？

痛风患者吃着降尿酸药物，痛风还发作，有两个方面的原因，第一个是降尿酸药物吃的量不够，血尿酸没有达标，仍然在420umol/L以上，第二个方面的原因吃着降尿酸的药物，血尿酸已经达标了，但是痛风还发作，原因是以前在我关节腔里的尿酸结晶在溶解的过程当中，有可能会脱落掉到我们关节腔里，就会诱发一次炎症反应，也就是一次痛风的急性发作，前3-6个月，建议还是联合小剂量的抗炎止痛药物，第三是降尿酸不要降的太快，要慢慢降下来，能够减少痛风急性发作的发生。

痛风石通过降低尿酸值可以消除吗？

通过我们长期的降尿酸，血尿酸在360umol/L以下，痛风石可以变小，但是由于痛风石的形成和成分比较复杂，大多数是不能完全消除，都会留下一些印迹。

清除痛风石大约需要多长时间？

没有明确的答案，痛风石溶解都是一个长期的工程。在临床当中，至少尿酸达标半年以后，我们才能用看到痛风石有一个明显缩小。

风零可以服用多久？是否有副作用？

风零它是个食品级的，这个食品相对来说比较安全的，我们希望痛风和高尿酸血症患者的尿PH值是6.2到6.9之间，风零可以碱化尿液，让尿酸更容易溶解，然后排出体外，不容易形成结石。另外就是它的成分主要是枸橼酸钾，维生素B，维生素C，还有少量的碳酸氢钠，这些都是我们本身体内都有的，所以说相对来说副作用特别小，可能也有人吃了感觉不舒服，因人而异。