长期尿酸高，肾脏「很受伤」

2021-12-01 11:40

提到高尿酸，大部分人可能自然而然联想到“痛风”：尿酸盐结晶沉积在关节，可能出现痛风性关节炎。其实，尿酸高不只是会让人疼痛难忍，没有症状的高尿酸也在默默伤害身体，因为不易被察觉，可能给身体带来更大损伤。

在临床上，约10%的高尿酸血症者会发展为痛风，这是高尿酸带来的“看得见的损害”。

大多数高尿酸血症者血尿酸超标，却没什么症状。这会让他们放松警惕，久而久之可能对身体危害更大。这是为什么呢？除了关节，尿酸盐还会沉积在肾脏，导致肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸；高尿酸又加速了尿酸盐在肾脏的沉积，对肾脏造成更大的伤害，形成恶性循环。这是高尿酸带来的“看不见的损害”。

急性尿酸性肾病

起病较急，由大量尿酸盐和尿酸盐结晶沉积由大量尿酸盐和尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管内,肾小管管腔被尿酸填充、阻塞所致。患者可突然出现少尿、无尿，如处理不及时会造成急性肾衰竭。主要见于骨髓增生性疾病、恶性肿瘤放化疗后或应用噻嗪类利尿剂后，亦可发生于短期内尿酸显著升高的原发性高尿酸血症及痛风患者。

慢性尿酸性肾病

为尿酸盐结晶在肾间质沉积引起。起病隐匿，早期仅表现为轻度腰痛及间歇性蛋白尿和镜下血尿；随着病程进展，可发展为持续性蛋白尿、肉眼血尿、高血压，如处理不当，一般10-30年后可进展为氮质血症甚至尿毒症。

尿酸性肾结石

为尿酸盐结晶沉积在肾脏形成的泥沙样、砂砾状结石。男性较女性多见，多发于青壮年。细小泥沙样结石可以通过尿液排出，较大结石常引起肾绞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等症状，长期反复发作甚至引起肾功能衰竭。

由上可见,如果血尿酸长期处于高水平，则过量的尿酸盐将悄无声息、日积月累地在肾脏中沉积，早期可能没有明显的临床症状，容易忽视，到出现临床症状时往往已经发展为严重的肾损伤。所以，如果高尿酸血症或痛风患者出现下列情况时，可能已发展到痛风性肾病阶段，应积极就诊。

（1）夜尿明显增加，尿比重下降，伴有口渴。

（2）间断或持续性蛋白尿。

（3）轻度腰痛，可为单侧或双侧。

（4）轻度水肿。

（5）长期酸性尿。

（6）镜下或者肉眼血尿。

（7）高血压、贫血。

（8）血肌酐升高。