一次痛风终生吃药是真的吗、肝肾受的了吗？痛风到底该怎么治疗！

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声明：本公众号内容仅供科普参考，不能代替临床医生的专业建议，不作为诊断和治疗的依据，用药请遵医嘱。

阶段特征：高尿酸血症期是痛风的前期，处于该期的患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。此期的治疗重点是控制血尿酸，避免血尿酸水平达到或超过饱和度而析出晶体，引起痛风急性发作。如果通过生活方式改变或通过有临床研究验证的辅助降尿酸功能食品，不能使血尿酸达标，那么可能还需要使用降尿酸药物。

药物选择：选择抑制尿酸生成的药物(如非布司他或别嘌醇)：

如果患者属于“尿酸排泄障碍”型，选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)；

对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药(抑制尿酸合成药+促尿酸排泄药)，如非布司他+苯溴马隆。

注意：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议，高尿酸血症与痛风患者如果晨尿pH值小于6或者正服用苯溴马隆，需要碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2-6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解，从而保护肾脏。

副作用说明：在选择药物时，除了要针对痛风发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。（用药请遵医嘱）

阶段特征：痛风患者突出的症状之一是突然发作的关节红肿热痛，多于夜间、酒后、劳累或剧烈运动后发作，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛，并配合碱化尿液，因为痛风急性发作时，大量尿酸甚至尿酸盐结晶从肾脏排泄，对肾造成损伤，碱化尿液是必要治疗措施。

注意：痛风急性发作时，不要使用降尿酸药物，否则会加重痛风症状，需要待痛风缓解1-2周后再使用降尿酸药物。

抗炎镇痛药物选择：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是痛风患者常用的三种止痛药物。

碱化尿液：首选疗效和安全性更高的柠檬酸制剂

痛风间歇期降尿酸、碱化尿液是核心，可使用苯溴马隆等药物促进尿酸排出，或非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，控制尿酸在达标水平（至少降到360μmol/L以下）。

若有必要，可在医生指导下，使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎镇痛药预防降尿酸治疗过程中的痛风发作（俗称溶晶痛）。

慢性关节炎期，多关节受累、痛风石、痛风反复发作为主要特点，以“综合治疗”为核心，除坚持健康的生活习惯外，长期降尿酸治疗（血尿酸需长期维持在300μmol/L以下）、碱化尿液、抗炎镇痛不可或缺。