高尿酸血症和痛风能治愈吗？

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✦ 高尿酸血症和痛风能否完全治愈，

   直至最终停药？

✦ 痛风反复发作的真正元凶就是它！

高尿酸血症是痛风反复发作的主要原因，血液中的尿酸浓度达到饱和状态就会出现结晶沉淀，这是痛风性关节炎发作的基础。因为手、脚、耳廓关节腔内温度低于人体中心温度，所以尿酸更容易在这些部位形成尿酸晶体沉淀，属于痛风的好发部位。

虽然急性痛风性关节炎发作时，有时候不经过治疗，一段时间后疼痛也会自行消失，给我们的感觉就是不治而愈了，但是由于血尿酸水平没有有效的控制，高尿酸这个病根依然存在，在一定的诱因作用下，尿酸还会再次形成结晶沉积于关节，从而导致痛风的再次发作，因此我们说，高尿酸血症是痛风反复发作的主要原因。

✦血尿酸降下来却为何还会反弹？

很多痛风患者经治疗后血尿酸反弹升高的主要原因是停药不当。高尿酸血症患者的尿酸代谢有多种，导致尿酸反弹的机制也不尽相同。

1.肾脏尿酸排泄不良型

对于这类患者来说，使用降尿酸药物后，血清尿酸浓度降低，这引起组织中沉积的尿酸盐溶解。

此时如果擅自停止服用促进尿酸排泄的药物，已经溶解的尿酸盐结晶则会停留在体内，被吸收入血，造成血清尿酸值“不降反升”，便出现反弹现象。

这如同战场打仗一样，虽然交战的敌人已被消灭，但敌方的增援部队马上到来，此时如果撤回大本营，驻守地极容易被敌方后续部队占领，一切都得重头再来！

2.尿酸生成过多型

此类患者尿酸排泄正常，但体内尿酸生成过多而导致血尿酸升高。如果不持续服用降尿酸的药物，体内的尿酸会再次升高。

这就好比作战时不断有敌军来袭，如果没有人数和质量多于敌军的军队来与之抗衡，那敌人只会越来越多！

3.混合型

顾名思义，这类患者即存在尿酸生成过多，又存在肾脏尿酸排泄不良，在临床中混合型高尿酸血症患者是较难控制尿酸在达标范围内的一类患者，且痛风容易反复发作，肾脏等靶器官容易受损。如果不持续服药降尿酸，则导致尿酸生成过多，又排泄不畅，尿酸水平还会继续升高。

✦ 各类痛风病人的尿酸应该降到多少呢？

1.有痛风石者

应该小于300μmol/L。

如果是痛风病人并且已经有痛风石了，尿酸需要持续维持在300μmol/L以下，这样痛风石才可以更好的溶解，痛风发作次数也会明显减少。

2.无痛风石者

应该小于360μmol/L。

如果诊断为痛风，但还没有痛风石，尿酸水平需要持续维持在360μmol/L以下，这样您的痛风发作次数明显减少，也可以保护肾脏。

3.未发作过痛风但有高尿酸，未经药物治疗者

如果通过生活方式调整，血尿酸仍大于420μmol/L，应及时进行药物降尿酸治疗。

✦ 如何做到科学减少药量？

只要血尿酸＞540μmol/L，都必须开始降尿酸治疗。

降尿酸药物应当根据血尿酸水平来调整药物的用量和时间，是否停药需要因人而异，千万不可擅自停药，但可酌情减药：

1.如果血尿酸达标已有一段时间，在医生指导下，可逐渐减少药物用量，同时还要注意改善生活方式、随时监测血尿酸，一旦血尿酸无法维持达标状态就要再次用药。

2.痛风急性发作时止痛药的使用时长一般在7-14天，如果服药一周后疼痛好转，可以在医生指导下减少止痛药剂量或者停止用止痛药，但如果未得到缓解，应及时就诊。